The American Association of Endocrine Surgeons, Patient Education Site

Glándulas Suprarrenales: Preguntas más frecuentes

¿Qué es el páncreas?
¿Qué es la glándula pituitaria?
¿Qué es el procedimiento de Whipple?
¿Qué es el procedimiento de enucleación del páncreas?
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de páncreas?
¿Es un cáncer de tumor carcinoide?
¿Qué es la glándula suprarrenal?
¿Qué hormonas producen las glándulas suprarrenales?
¿Cuál es la función de la aldosterona?
¿Qué es el cortisol?
¿Cuáles son los efectos secundarios del exceso de cortisol?
¿Qué puedo hacer para reducir mi nivel de cortisol?
¿Qué ocurre cuando las glándulas suprarrenales funcionan inadecuadamente?
¿Mi pequeño tumor suprarrenal necesita ser removido?
¿Qué debo esperar después de la cirugía adrenal?
¿Qué tipo de anestesia necesitaré para mi cirugía adrenal?
¿Cómo puedo encontrar un cirujano con experiencia en cirugía suprarrenal?
¿Voy a necesitar un dren después de la cirugía suprarrenal?
¿Cuáles son las complicaciones más importantes que pueden ocurrir después de la cirugía suprarrenal?
¿Cuánto tiempo toma la cirugía para remover las glándulas suprarrenales?

¿Qué es el páncreas ?

El páncreas es un órgano involucrado en los procesos digestivos (exocrina) y metabólicos (endocrinos) necesarios para mantener la función normal del cuerpo. La función digestiva del páncreas consiste en la liberación de enzimas digestivas en el intestino que permiten que los alimentos se dividan en grasas, proteínas y carbohidratos, para que luego sean absorbidos por el cuerpo. La función endocrina del páncreas implica la secreción de hormonas tales como la insulina, la gastrina, el glucagón, la somatostatina y el péptido intestinal vasoactivo que ayudan a regular los niveles de azúcar en la sangre, la secreción de ácido en el estómago y otras funciones endocrinas.

El páncreas se encuentra aproximadamente en el centro del abdomen. Se encuentra entre el comienzo del intestino delgado (a la derecha) y el bazo (a la izquierda). Éste está detrás del estómago y en frente de los principales vasos sanguíneos del cuerpo, la aorta y la vena cava.

¿Qué es la glándula pituitaria ?

La glándula pituitaria es una glándula pequeña ubicada directamente detrás de la nariz dentro del cráneo. La glándula pituitaria ayuda a regular la función de muchas otras glándulas endocrinas ubicadas en todo el cuerpo. Estas hormonas están involucradas en una amplia gama de actividades, incluyendo el crecimiento y el metabolismo, la regulación de la sal y la presión arterial, la maduración sexual y reproducción, y la producción de leche materna.

Los tumores en la glándula pituitaria puede conducir a un exceso de producción de hormonas o crear presión en estructuras cercanas.

¿Qué es el procedimiento de Whipple ?

La operación de Whipple (pancreatoduodenectomía) es una operación diseñada para eliminar tumores en la cabeza del páncreas, la ampolla de Vater, el duodeno y el conducto biliar . Esto implica la división del estómago , intestino delgado , páncreas , y el conducto biliar, así como la separación del páncreas y el duodeno de los vasos sanguíneos adyacentes. Los intestinos se reconectados al páncreas, vía biliar y estómago, de manera que se restablece la continuidad intestinal y una función normal después de la operación.

Para obtener más información, consulte: Tumores neuroendocrinos del páncreas: gastrinoma

¿Qué es el procedimiento de enucleación del páncreas ?

El procedimiento de enucleación del páncreas es una operación diseñada para eliminar tumores pequeños, bien definidos del páncreas. Este procedimiento consiste en "escarbar" el tumor fuera del páncreas. A menudo, se coloca un dren sobre el área del páncreas donde se extirpó el tumor. Dependiendo de la ubicación del tumor, esta operación a veces se puede realizar por vía laparoscópica .

Esta técnica difiere de un procedimiento de resección de páncreas ( por ejemplo, el procedimiento de Whipple, pancreatectomía distal, pancreatectomía central) que implica la división y la eliminación de una parte del páncreas y del tumor.

Para obtener más información, consulte: los tumores neuroendocrinos pancreáticos : insulinoma

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de páncreas ?

El páncreas está situado al lado de muchas estructuras importantes y los principales vasos sanguíneos en el cuerpo . Las complicaciones de los procedimientos de enucleación y pancreatectomía distal incluyen sangrado, infección y formación de abscesos , lesión de estructuras cercanas (por ejemplo , el bazo , estómago , colon, intestino delgado), la diabetes y la pérdida de líquido del conducto pancreático. Fugas pancreáticas se controlan con los desagües y se suele resolver con el tiempo por su cuenta.

Además de lo anterior , el procedimiento de Whipple ( pancreaticoduodenectomía ) ha añadido riesgos de retraso en el vaciamiento del estómago , así como fugas o estenosis en cualquiera de las nuevas conexiones entre el intestino y el páncreas , el conducto biliar , o el estómago .

Para obtener más información, consulte: Tumores neuroendocrinos del páncreas: insulinoma

¿Es un cáncer de tumor carcinoide?

Carcinoide (originalmente llamado "karzinoide" por un patólogo alemán) se refiere a la característica de ser "parecidos a un carcinoma", clínicamente suelen comportase como un tumor benigno, pero bajo el microscopio tienen la apariencia de un tumor maligno. En general, el cáncer se caracterizan por un crecimiento descontrolad, la invasión de tejidos y la capacidad de crecer en sitios distantes del cuerpo (metástasis). Debido que, incluso los tumores carcinoides que se comportan de manera benigna tienen la capacidad de invadir otros tejidos y de diseminarse (metástasis) a órganos distantes, estos deben ser tratados como cánceres de bajo grado. En general, los tumores carcinoides son bien diferenciados, de crecimiento lento, y se comportan de una manera bastante benigna; sin embargo, algunos tumores carcinoides son muy agresivos y pueden extenderse a muchas otras áreas del cuerpo.

Los tumores carcinoides pueden secretar una variedad de sustancias, incluyendo serotonina e histamina. Grandes cantidades de estas sustancias pueden causar enrojecimiento, diarrea, dificultad para respirar, y la disfunción de la válvula cardíaca ("síndrome carcinoide").

Para obtener más información, consulte: Introducción:

Tumor neuroendocrino/ Características del tumor carcinoide
Carcinoide del intestino delgado
Carcinoide pulmonar Carcinoide gástrico

¿Qué es la glándula suprarrenal?

Las glándulas suprarrenales son dos pequeñas glándulas de varios centímetros de longitud ( aproximadamente el tamaño de su dedo pulgar ) que se encuentran por encima de cada riñón en la parte posterior del abdomen. Las glándulas suprarrenales son responsables de la producción de hormonas que controlan la presión arterial y la respuesta al estrés físico ( lucha o escape), y otras que nos hacen hombres y mujeres.

Para obtener más información, consulte: Introducción: La función de las glándulas suprarrenales

¿Qué hormonas hacen que las glándulas suprarrenales ?

La glándula suprarrenal produce una variedad de hormonas. La capa exterior -corteza- produce los mineralocorticoides (como la aldosterona), los glucocorticoides (por ejemplo, cortisol) y los esteroides sexuales (por ejemplo, testosterona y progesterona). La capa interior - médula - produce las catecolaminas (por ejemplo epinefrina, también conocida como la adrenalina, y noradrenalina, también conocidos como noradrenalina).

Para obtener más información, consulte : Introducción: La función de las glándulas suprarrenales

¿Cuál es la función de la aldosterona?

La aldosterona afecta el sodio, el potasio, el liquido total del cuerpo y la presión arterial. La aldosterona hace que los riñones retengan más sodio, que conduce a una mayor retención de agua en el cuerpo. Mientras mayor sea la cantidad de agua que el cuerpo retenga, mas alta puede ser la presión arterial. El potasio puede disminuir a medida que aumenta la cantidad de aldosterona. La aldosterona también afecta directamente al corazón y a los vasos sanguíneos.

Para obtener más información, consulte: Introducción: La función de las glándulas suprarrenales

¿Qué es el cortisol ?

El cortisol es un esteroide que tiene tres funciones principales. Hace que el hígado produzca azúcar y causas la descomposición del músculo y la grasa para crear esta azúcar. El cortisol también ayuda al cuerpo a regular su respuesta al estrés. Por último, el cortisol disminuye la inflamación y disminuye la respuesta del sistema inmune. El exceso de esteroides pueden provocar el síndrome de Cushing, obesidad, diabetes, hipertensión arterial, debilidad muscular, cambios corporales característicos, y fragilidad de los huesos frágil.

Para obtener más información, consulte: Introducción: La función de las glándulas suprarrenales

¿Cuáles son los efectos secundarios del exceso de cortisol?

El exceso de cortisol , conocida como el síndrome de Cushing, puede tener efectos secundarios no deseados en forma de obesidad , diabetes , debilidad muscular y una degradación , el cambio en la distribución de la grasa en el cuerpo (brazos flacos y las piernas, el vientre grande ), piel fina , estrías ( líneas de color púrpura en el abdomen similares a las estrías ), y los huesos frágiles que conducen a la osteoporosis y las fracturas . La depresión, problemas de memoria, y las cataratas también pueden ser el resultado de exceso de cortisol. El crecimiento y la pubertad pueden ser interrumpidos en los niños. Las hembras pueden tener dificultades para quedar embarazada. Las personas con un exceso de cortisol también están en mayor riesgo de infección y pueden no sanar bien las heridas.

Para obtener más información, consulte : Síndrome de Cushing (tumor suprarrenal productor de cortisol )

¿Qué puedo hacer para reducir mi nivel de cortisol?

Dependiendo de la causa de su exceso de cortisol, el tratamiento médico o quirúrgico puede ser apropiado. La causa más común de exceso de cortisol es la ingesta de medicamentos que contienen cortisol. Estos medicamentos generalmente se prescriben para problemas inflamatorios (por ejemplo, asma, artritis), trastornos de la piel (esteroides tópicos / cremas), o problemas autoinmunes (por ejemplo, lupus). La mejor manera de reducir su nivel de cortisol en estos casos, es trabajar estrechamente con su médico para sólo tomar medicamentos que contienen glucocorticoides cuando sea absolutamente necesario, tomar la cantidad mínima necesaria, y para cambiar, cuando sea posible, a medicamentos que no contienen esteroides que pueden también tratar su condición.

El estrés crónico, el alcohol y el uso de la cafeína son cosas que pueden aumentar su nivel de cortisol. El ejercicio regular, las actitudes saludables y técnicas para manejar el estrés, y la ingesta moderada de alcohol y la cafeína pueden disminuir su nivel de cortisol.

Si se requiere cirugía, la extirpación de un tumor en la glándula pituitaria, la extirpación de un tumor que productor de ACTH en alguna parte del cuerpo, o la resección de una o las dos glándulas suprarrenales pueden controlar el exceso de cortisol.

Para obtener más información, consulte: Síndrome de Cushing (tumor suprarrenal productor de cortisol)

¿Qué ocurre cuando las glándulas suprarrenales funcionan inadecuadamente?

Cuando la glándulas suprarrenales funcionan inadecuadamente puede producir un exceso o insuficiente cantidad de hormonas. La producción escasa de hormonas (insuficiencia adrenal, también conocida como la enfermedad de Addison) puede ser fatal y los pacientes deben tomar medicamentos para complementar los niveles bajos de la hormona. El exceso de hormonas pueden conducir a una variedad de efectos que dependen de la función de la hormona que se produce en exceso. Demasiada aldosterona puede causar presión arterial alta y niveles peligrosamente bajos de potasio. Demasiado cortisol puede llevar al síndrome de Cushing. Demasiada testosterona puede causar el desarrollo de las características masculinas en mujeres (por ejemplo, voz más profunda, aumento de vello corporal). El exceso de adrenalina puede causar presión arterial alta, un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Para obtener más información, consulte: Hiperaldosteronismo primario (tumor suprarrenal productor de aldosterona o síndrome de Conn's) El síndrome de Cushing (tumor suprarrenal productor de cortisol) Feocromocitoma (tumor suprarrenal productor de adrenalina) Tumor suprarrenal productor de hormonas sexuales

¿Mi pequeño tumor suprarrenal necesita ser removido?

Con el creciente uso de la tomografía computarizada y la resonancia magnética, en estos días es más probable que los médicos encuentren pequeños tumores suprarrenales (generalmente menos de cuatro centímetros de tamaño) que de otro modo no se habrían descubierto (incidentaloma). Mientras los pacientes envejecen, tienen más probabilidades de tener uno de estos pequeños tumores suprarrenales. La mayoría de estos tumores suprarrenales, a menos que tengan características sospechosas en los estudios de imagen, no tienen que ser necesariamente removidos. Su médico también debe obtener muestras de sangre y/o orina para asegurarse de que el tumor no está produciendo el exceso de hormonas. Usted también debería recibir exámenes de salud adecuados a la edad para asegurarse que un pequeño tumor suprarrenal no es un cáncer que se ha diseminado desde otro lugar (metástasis). Por último, los pequeños tumores suprarrenales que crecen de manera significativa en un corto período de tiempo necesitan ser extirpados. La tomografía computarizada o la resonancia magnética debe ser repetida en seis a doce meses después de su primer examen para asegurarse de que el tumor no está creciendo.

Para obtener más información, consulte: Incidentaloma suprarrenal

¿Qué debo esperar después de la cirugía suprarrenal?

Después de una adrenalectomía laparoscópica, muchos pacientes pueden ser dados de alta del hospital tan pronto como al día siguiente de la operación. Después de una adrenalectomía abierta, la estancia hospitalaria es más larga y en promedio de 4-5 días. La capacidad de comer se puede retrasar por varios días después de la adrenalectomía abierta hasta que los intestinos empiecen a moverse de nuevo. Los pacientes pueden ducharse 48 horas después de la cirugía. Se debe evitar el levantamiento de objetos pesados o la actividad vigorosa por lo menos durante 4 semanas para disminuir el riesgo de complicaciones de la herida y la formación de una hernia, pero se recomienda que los pacientes se levanten y empiecen a caminar tan pronto como sea posible. El tiempo total de recuperación de una adrenalectomía abierta es significativamente más largo que para la cirugía laparoscópica.

Para obtener más información, consulte: Glándulas suprarrenales: ¿Cómo se realiza la cirugía adrenal?

¿Qué tipo de anestesia necesitaré para mi cirugía suprarrenal?

Toda adrenalectomía se realiza bajo anestesia general. Algunos pacientes que se someten a una adrenalectomía abierta puede recibir una epidural, que ayuda a disminuir el dolor después de la cirugía. Para aquellos sometidos a una cirugía laparoscópica, anestesia local (medicamento para adormecer) generalmente se inyecta en los sitios de la incisión para ayudar con el dolor. A menudo, una máquina para el dolor (PCA - analgesia controlada por el paciente) se proporciona al paciente durante los primeros días después de la cirugía de manera que ellos pueden administrarse su propia medicación para el dolor cuando lo necesiten.

Para obtener más información, consulte: Glándulas suprarrenales : ¿Cómo se realiza la cirugía adrenal?

¿Cómo puedo encontrar un cirujano con experiencia en cirugía suprarrenal?

Haga clic en la pestaña "Encontrar un cirujano" en el AAES Sitio de Educación para el Paciente. En general, un cirujano debe hacer más de 20 operaciones suprarrenales anuales para ser considerado un experto. Los cirujanos con experiencia en la operación del cáncer adrenal son pocos, y los pacientes con posible cáncer adrenal deben investigar esto con cuidado antes de la cirugía con la ayuda de su médico de atención primaria o el endocrinólogo. Los pacientes no deben ser tímidos o avergonzarse de preguntar el número de operaciones suprarrenales ha hecho un cirujano y lo cuál es su tasa de complicaciones. Tenga cuidado con los cirujanos o sitios web que hacen afirmaciones extravagantes acerca de la experiencia y el éxito o hacen comentarios insultantes sobre otros cirujanos o médicos. Consulte con su endocrinólogo o médico de atención primaria para que le recomiende un cirujano adrenal con experiencia en su área o en todo el país.

Para obtener más información, consulte: Glándulas suprarrenales: ¿Cómo puedo encontrar un cirujano con experiencia adrenal?

¿Voy a necesitar un dren después de la cirugía adrenal?

Los pacientes rara vez requieren drenajes después de la cirugía adrenal, sin embargo, si el cirujano lo considera necesario, colocará un drenaje abdominal. Los drenajes se requieren con más frecuencia después de una adrenalectomía abierta que después de una adrenalectomía laparoscópica. Los drenajes son relativamente fáciles de cuidar, y su producción se registran diariamente. Una vez que la cantidad de fluido que drenan disminuye a un cierto nivel, el dren se removerá. Remover el dren no es particularmente doloroso, es una sensación extraña. En general, el dren se eliminará varios días después de la cirugía .

Para obtener más información, consulte: Glándulas suprarrenales: ¿Cómo se realiza la cirugía adrenal?

¿Cuáles son las complicaciones más importantes que pueden ocurrir después de la cirugía suprarrenal?

Neumonía, infección de la herida, hemorragias, necesidad de transfusiones de sangre y coágulos de sangre (trombosis venosa profunda o embolia pulmonar) son raros, pero pueden ocurrir después de la cirugía adrenal. Puede producir daños a otros órganos cercanos, pero esto también es raro. La insuficiencia suprarrenal es una complicación potencialmente mortal que puede ocurrir en pacientes que se sometieron a cirugía para el síndrome de Cushing o enfermedad de Cushing, o en los que las dos glándulas suprarrenales se removieron y el cuerpo no produce suficiente cantidad de cortisol después de la cirugía. Los síntomas de esta condición incluyen malestar general, náusea, vómito y confusión. Los pacientes pueden necesitar medicamentos esteroide. Se recomienda que los pacientes obtengan y usen un brazalete de alerta médica o de otro dispositivo para alertar al personal médico que la glándula adrenal se ha eliminado y que pueden requerir esteroides como una medida para salvar sus vidas.

Para obtener más información, consulte: Glándulas suprarrenales: ¿Cómo se realiza la cirugía adrenal?

¿Cuánto tiempo toma la cirugía para remover las glándulas suprarrenales?

El tiempo que toma realizar una adrenalectomía varia considerablemente. En promedio, tanto por vía laparoscópica o abiertas duran aproximadamente de hora y media a 3 horas, sin embargo, el procedimiento puede ser más largo dependiendo de una variedad de factores. Su cirujano discutirá esto con usted durante su cita medica y le dará un mejor estimado de la duración de su cirugía basado en los detalles particulares de su caso.

Para obtener más información, consulte: Glándulas suprarrenales: ¿Cómo se realiza la cirugía adrenal?


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