The American Association of Endocrine Surgeons, Patient Education Site

Hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Conn o tumor adrenal productor de aldosterona)

Diagnóstico

Los pacientes en los que se sospecha de hiperaldosteronismo primario -hiperaldosteronismo primario- enfermedad en la que se produce demasiada aldosterona- en base a signos, síntomas o hipertensión resistente, deben ser evaluados. El mejor test de screening para descubrir si un paciente tiene hiperaldosteronismo primario son exámenes simples de sangre que miden los niveles de potasio, aldosterona -Aldosterona - un mineralocorticoide que controla la presión arterial y renina. Los pacientes con hiperaldosteronismo primario, clásicamente, tienen altos los niveles de aldosterona mientras que los de renina están suprimidos (es decir, muy bajos). A menudo, también tienen niveles bajos de potasio. Si los exámenes de detección sugieren hiperaldosteronismo primario, las pruebas adicionales puede realizarse para confirmar el diagnóstico. Las pruebas confirmatorias consisten en tratar de suprimir (reducir) la cantidad de aldosterona que se está produciendo mediante la administración al paciente de un medicamento en las venas (es decir, fluidos por vía intravenosa). Se confirma el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario si los niveles de aldosterona permanecen altos y los de renina bajos después de estas maniobras. Es importante tener en cuenta que ciertos medicamentos para la presión arterial alta pueden interferir con los exámenes de diagnóstico, por lo tanto, después de consultar a un médico, se deben interrumpir la ingestión de estas medicinas de 4 a 6 semanas antes de la prueba. A continuación una descripción más detallada de cada prueba.

Aldosterone-producing adrenal tumor: Diganosis and Treatment Algorithm for Primary Hyperaldosteronism
Figura 3: Diagnostico y Algoritmo de tratamiento para el hiperaldosteronismo primario

Pruebas de screening:

Relación PAC:PRA
Es la primera prueba que se utiliza en aquellos pacientes en los que se sospecha de hiperaldosteronismo primario, mide la relación entre la concentración plasmática de aldosterona (AP) y la actividad de renina plasmática (ARP). Los niveles de aldosterona y renina se miden en la sangre. Una relación elevada de AP/ARP sugiere hiperaldosteronismo primario, sin embargo, puede ser necesario realizar otros exámenes para confirmar el diagnóstico.

Pruebas de confirmación:

Prueba de supresión con Captopril:
El captopril es un medicamento que se usa para tratar la presión arterial alta. Se administra al paciente una sola dosis de captopril y después se miden los niveles de aldosterona y renina en la sangre. En pacientes con hiperaldosteronismo primario, el nivel de aldosterona en la sangre sigue siendo alto y el nivel de renina es bajo, aun después de la administración de captopril.

Excreción urinaria de aldosterona de 24-horas:
En la prueba de excreción urinaria de aldosterona en una muestra de orina de 24 horas, el paciente consume una dieta alta en sal durante 5 días antes de determinar la cantidad de aldosterona en la orina recolectada durante un período de 24 horas. En pacientes con hiperaldosteronismo primario, la aldosterona no se suprimirá con la carga de sal, y el nivel de aldosterona en la orina será alta.

Examen de supresión con infusión salina:
En el examen de supresión con infusión salina, el paciente recibe solución salina por vía intravenosa, después en la cual se miden los niveles de aldosterona y renina en la sangre. En los pacientes con hiperaldosteronismo primario, el nivel de aldosterona en la sangre sigue siendo alto y el nivel de renina bajo, incluso después de esta carga de sal.

back to Top


FIND AN EXPERIENCED SURGEON NEAR YOU

Find an Experienced Endocrine Surgeon

VISIT OUR PATIENT RESOURCES PAGE

Visit Endocrine Patient Resources Page