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Hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Conn o tumor adrenal productor de aldosterona)

¿Es esta una enfermedad unilateral o bilateral?

Una vez que el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario-hiperaldosteronismo primario- enfermedad en la que se produce demasiada aldosterona- se ha confirmado, el siguiente paso es determinar si el paciente tiene enfermedad unilateral (es decir, solo una suprarrenal es hiperactiva) o enfermedad bilateral (es decir, las dos glándulas suprarrenales son hiperactivas). El primer paso es obtener una imagen radiográfica en busca de un adenoma o tumor productor de aldosterona -Aldosterona - un mineralocorticoide que controla la presión arterial-. La tomografía computarizada (TAC) o la resonancia magnética (IRM ) del abdomen son las mejores pruebas de imagen para evaluar las glándulas suprarrenales. Si se localiza un tumor adrenal en una de las glándula, especialmente si mide entre 1 y 2 cm, existe una alta probabilidad de que se trata de un adenoma productor de aldosterona. Otra prueba que se puede realizar para ayudar a distinguir entre enfermedad unilateral y bilateral es la prueba de estimulación postural. En esta prueba, los niveles de aldosterona y renina se miden en la sangre mientras el paciente está acostado y luego otra vez, al ponerse de pie. Los pacientes con un adenoma productor aldosterona no tendrán ningún incremento en los niveles de aldosterona después de ponerse de pie. Los pacientes con hiperplasia bilateral tendrán un aumento en los niveles de aldosterona después de ponerse de pie. Sin embargo, estas pruebas no son un 100 % acertadas. Por ejemplo, algunos pacientes con hiperaldosteronismo primario puede tener un tumor suprarrenal que no necesariamente produce aldosterona. La mejor prueba para diferenciar enfermedad unilateral versus bilateral es el muestreo venoso adrenal.

Muestreo venoso suprarrenal

Los pacientes mayores de 40 años de edad y los que no tienen evidencia de un tumor suprarrenal en las imágenes deben realizarse una prueba especial llamada muestreo venoso adrenal. Este procedimiento se realiza en la sala de operaciones y consiste en tomar muestras de sangre para medir la aldosterona - Aldosterona - un mineralocorticoide que controla la presión arterial- directamente de las glándulas suprarrenales mediante la colocación de un catéter en las venas suprarrenales izquierda y derecha. Niveles altos de hormona -Hormona- una sustancia química producida por una glándula que viaja en el torrente sanguíneo y ordena a los órganos lo que deben hacer"- de una glándula pero no de la otra sugiere enfermedad unilateral. Si los niveles en sangre son los iguales en los dos lados, entonces el paciente probablemente tiene enfermedad bilateral. Cuando el muestreo venoso suprarrenal es realizado por un médico con experiencia, esta prueba es muy precisa en determinar si el paciente tiene enfermedad unilateral o bilateral. Generalmente, los pacientes pueden regresar a casa el mismo día del procedimiento.

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