The American Association of Endocrine Surgeons, Patient Education Site

Incidentaloma suprarrenal

¿Qué se debe hacer si tengo un incidentaloma ?

Las dos preguntas principales a las que se debe responder son: 1 ) es el tumor funcional (es decir, produce exceso de hormonas)? y 2) cuál es la probabilidad de que sea cáncer? Para responder a estas preguntas se debe hacer una serie de pruebas.

Es el tumor funcional (es decir, haciendo un exceso de hormona)?

Los tres principales tumores funcionales que se deben descartar son el feocromocitoma, el adenoma productor de aldosterona y el tumor a productor de cortisol (síndrome de Cushing). Los tumores virilizantes (tumores que hacen que un exceso de hormona masculina) son poco frecuentes y suelen causar signos y síntomas tales como aumento del crecimiento del cabello (por ejemplo, hirsutismo), acné, calvicie de patrón masculino y la pérdida o períodos irregulares que llevan a una evaluación diagnostica. La evaluación hormonal de un incidentaloma suprarrenal incluye:

Niveles de Metanefrinas – El cuerpo descompone la adrenalina en metanefrinas y bien los niveles de metanefrinas en orina de 24 horas o en plasma (sangre) pueden descartar o confirmar el diagnostico de feocromocitoma. Muchos médicos creen que la prueba de orina de 24 horas es mejor que la prueba en plasma, ya que tiene menos falsos positivos (es decir, un menor número de casos de una prueba positiva en una persona que no tiene un feocromocitoma). (Ver Feocromocitoma : Diagnóstico).
Prueba de supresión con una dosis bajo de dexametasona – Luego de tomar 1 mg de dexametasona a la medianoche, el nivel de cortisol a las 8 de la mañana del día siguiente debe ser muy bajo (es decir, suprimido) en los pacientes que no tienen el síndrome de Cushing. (Ver síndrome de Cushing : Diagnóstico)
Niveles plasmáticos de aldosterona y renina – un nivel alto de aldosterona con un nivel bajo (es decir suprimido) de renina sugiere que el tumor está produciendo demasiada aldosterona. (Ver hiperaldosteronismo primario: Diagnóstico)

¿Cuál es la probabilidad de que este es el cáncer?

Los dos tipos de cáncer para descartar son 1 ) metástasis ( es decir, cáncer de otro lugar que se propaga a la glándula suprarrenal) y 2) el cáncer de la corteza suprarrenal (es decir, cáncer suprarrenal primaria). Algunos tipos de cáncer como el melanoma , de mama y cáncer de pulmón pueden enviar metástasis en la glándula suprarrenal. Con el fin de determinar si el incidentaloma suprarrenal es una metástasis , los pacientes deben hacerse una revisión médica adecuada a la edad . Esto incluye las mamografías de rutina, radiografía de tórax y la colonoscopia como lo indique su médico de atención primaria. De vez en cuando una exploración PET ( una radiografía especial que se ve para el cáncer en otras partes del cuerpo ) puede ser necesaria si hay una historia o de una alta sospecha de otros tipos de cánceres. (Ver suprarrenal metástasis ) Con el fin de determinar si el incidentaloma suprarrenal es un cáncer de la corteza suprarrenal , las pruebas de imagen deben ser revisados cuidadosamente . El tamaño y el aspecto de una masa suprarrenal en cualquier TAC o una resonancia magnética pueden ayudar a determinar el riesgo de cáncer de la corteza suprarrenal . Los tumores menores de 4 cm son raramente cáncer ( sólo alrededor del 2 al 3% ) , mientras que los tumores de más de 6 cm tienen alrededor de un 25% de probabilidades de ser cáncer. Los tumores de entre 4 y 6 cm tienen un riesgo de aproximadamente el 7% de ser un cáncer de la corteza suprarrenal. Además, el TAC , las unidades Hounsfield (UH) pueden ayudar a determinar el riesgo de cáncer. Un tumor con un borde suave que es menos de 10 HU en un TAC sin contraste sugiere fuertemente que el tumor es benigno ( es decir, un adenoma suprarrenal ) . Un tumor con bordes irregulares, signos de que está creciendo en las estructuras circundantes ( es decir, la invasión ), o es mayor que 20HU es sospechoso de un cáncer de la corteza suprarrenal . Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por exploración en raras circunstancias , un gato puede ser útil para determinar si se trata de la enfermedad metastásica , especialmente en pacientes con antecedentes de cáncer ( especialmente de pulmón , mama y riñón). Antes de una biopsia de la glándula suprarrenal , que es crucial para descartar un feocromocitoma con el fin de evitar la posibilidad de aumentos que amenazan la vida en la presión arterial conocido como una " crisis feo . " Es muy importante entender que el resultado de la biopsia benigna no es fiable al 100% y todavía hay una posibilidad de que podría ser cancer.19 (Ver cáncer de la corteza suprarrenal )

back to Top


FIND AN EXPERIENCED SURGEON NEAR YOU

Find an Experienced Endocrine Surgeon

VISIT OUR PATIENT RESOURCES PAGE

Visit Endocrine Patient Resources Page