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Metástasis en la glándula adrenal

Tratamiento

Varias estrategias existen para tratar las metástasis suprarrenales:

Tratar el cáncer primario

Generalmente, la forma más eficaz de tratar una metástasis suprarrenal es tratar el cáncer primario. Para muchos pacientes, esto implica el tratamiento con terapia sistémica (quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia). La terapia sistémica utiliza medicamentos que destruyen las células cancerosas o impiden que estas crezcan. Los medicamentos utilizados para la terapia sistémica se suelen administrar por vía intravenosa (a través de una vena en el torrente sanguíneo), pero hay veces en las que se administran por vía oral. Debido a que la metástasis a la glándula suprarrenal generalmente es un signo de un cáncer agresivo que tiene un alto riesgo de diseminarse a otras partes del cuerpo, la terapia sistémica tiene potencialmente la ventaja de tratar las células cancerosas no sólo en la glándula suprarrenal, pero también en otros órganos en los que podrían estar escondidos.

Algunos pacientes con metástasis suprarrenal pueden ser parte de estudios, llamados ensayos clínicos, que ponen a prueba nuevos tratamientos. Estos tratamientos pueden incluir nuevas medicaciones o nuevas combinaciones de diferentes medicinas. El Instituto Nacional del Cáncer contiene información sobre los ensayos clínicos que están en marcha en su sitio web, www.cancer.gov. Usted también puede encontrar información sobre ensayos clínicos en www.centerwatch.com.

Manejar la insuficiencia suprarrenal, si está presente

Dado que las glándulas suprarrenales son órganos pares, los pacientes con cáncer que afectan una sola glándula adrenal no desarrollan insuficiencia suprarrenal. Sin embargo, los pacientes con metástasis suprarrenal bilateral pueden desarrollar insuficiencia suprarrenal. En estos pacientes se debe considerar la realización de exámenes de laboratorio para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal (análisis de sangre, incluyendo los niveles de cortisol y ACTH). Para los pacientes con signos y síntomas o evidencia de laboratorio de insuficiencia suprarrenal, la dosis de reemplazo de hormonas esteroides se pueden administrar como un medicamento por vía oral o por vía intravenosa.

Tratar la metástasis suprarrenal

A veces se recomienda el tratamiento una metástasis suprarrenal con radioterapia o cirugía.

Radioterapia — utiliza rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas y prevenir el crecimiento de tumores. La terapia de radiación ha sido comúnmente utilizada, por ejemplo, para tratar las metástasis pulmonares a la glándula suprarrenal. La terapia de radiación puede ser efectiva para este propósito, pero la función renal en el lado de la radiación puede empeorar debido al hecho de que la glándula suprarrenal y el riñón están uno junto al otro .

Adrenalectomía — Adrenalectomía se recomienda a veces en pacientes con una metástasis suprarrenal. A menudo, la operación se puede hacer mediante técnicas mínimamente invasivas tales como la adrenalectomía laparoscópica. (Ver ¿Cómo se realiza la cirugía adrenal ?). Adrenalectomía puede ser el mejor tratamiento para los pacientes con metástasis en la glándula suprarrenal si:
  1. El sitio primario del cáncer esta controlado (es decir, no hay evidencia de recurrencia local del cáncer)
  2. No hay evidencia de metástasis en otras partes del cuerpo (es decir, la glándula suprarrenal es el único sitio de metástasis)
  3. La tasa global de propagación del cáncer es relativamente lento (a veces los médicos prefieren que haya un período de tiempo de aproximadamente un año o más entre la última evidencia de cáncer y el desarrollo de la metástasis suprarrenal)
  4. Hay una posibilidad razonable de que se puede extirpar todo el tumor (es decir, los estudios por imágenes sugieren que existe una afectación limitada de los órganos cercanos como el riñón, el hígado, el bazo o el páncreas)
  5. El paciente se encuentra en buen estado de salud suficiente para recuperarse relativamente rápido de la operación.

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