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Carcinoides del intestino delgado

¿Qué pruebas radiográficas deben incluirse en la evaluación de los carcinoides del intestino delgado?

Neuroendocrine small bowel tumor photo: Segment of small intestine and its mesentery
Figura 1: Imagen de tomográfia computarizada demostrando un estrechamiento del lumen del íleon terminal a causa de un tumor neuroendocrino. Neuroendocrine small bowel tumor photo: Segment of small intestine and its mesentery
Figura 2: Imagen de tomográfia computarizada que muestra una gran masa de tejido blando (flecha) que corresponde a un ganglio linfático voluminosos con enfermedad metastásica de un cáncer neuroendocrino bien diferenciado del íleon terminal. (. Desde McHenry CR y Mittendorf EA tumores carcinoides gastrointestinales Cirugía General Manual Review Board ;7 (4):1-12,2001 con permiso)

La tomografía computarizada (CT) es la técnica de imagen más utilizada para la evaluación de los pacientes con tumores carcinoides (Figura 1).  Sin embargo, a menudo no es útil en la detección del tumor primario en el intestino delgado ya que son generalmente pequeños.  Es útil para la identificación de metástasis voluminosa en los ganglios linfáticos (Figura 2) y metástasis hepáticas.  Las metástasis hepáticas de los tumores carcinoides suelen ser hipervasculares y se tornan hipodensas en relación con el parénquima hepático normal tras la administración de contraste intravenoso.  Como resultado, imágenes de CT se debe hacer antes y después de la administración de contraste intravenoso.

La gammagrafía de receptores de somatostatina (SRS) puede ayudar en la identificación de la enfermedad metastásica.  Más del 90% de los tumores carcinoides tienen altas concentraciones de receptores de somatostatina y, como resultado, se puede localizar utilizando un análogo de la octreotide marcado con indio-111.  La precisión del SRS se puede mejorar con la adición de la tomografía de emisión de fotón único para ayudar a distinguir las zonas de captación anormal de las zonas de captación fisiológica en el abdomen.  La resonancia magnética es la mejor modalidad para el diagnóstico de metástasis hepáticas.  La serie del intestino delgado con bario puede demostrar un defecto de relleno relacionado con el tumor carcinoide, sin embargo este es un hallazgo inespecífico.  En general, su sensibilidad para la detección de un tumor neuroendocrino del intestino pequeño es baja y rara vez es útil.

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