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Carcinoide Pulmonar

¿Cuál es el tratamiento de un tumor carcinoide pulmonar?

Photo: Bronchoscopic appearance of snare on Bronchial carcinoid
Figura 6a: Apariencia del lazo broncoscópico en carcinoide bronquial
Photo: Bronchoscopic appearance after snare removal of Bronchial carcinoid
Figura 6b:Apariencia broncoscópica después de la eliminación del carcinoide bronquial

Cirugía es el principal tratamiento de los tumores hormonalmente activos.  El objetivo del tratamiento es eliminar el tumor y detener los síntomas producidos por el exceso de hormonas. A veces, pequeños  carcinoides bronquiales no invasivos pueden eliminarse con broncoscopia. (Figura 6a. y 6b).  Los riesgos de esta técnica son hemorragia y extirpación incompleta o recurrencia del tumor.  La siguiente opción es eliminar quirúrgicamente el tumor y la pared de la vía aérea a la que está adherido.   En ocasiones,  muy poco o ningún tejido pulmonar deber ser removido y el bronquio se puede reconectar.  El riesgo de fuga de aire en esta conexión es bajo pero puede ocurrir, es una complicación muy seria, particularmente si está asociada a una infección.  Esto se realiza generalmente como una operación abierta conocida como resección en manga.  Si el tumor está localizado en el tejido pulmonar o distal a la vía aérea principal puede ser necesario remover una porción del pulmón.  Esto se puede realizar a través de un procedimiento mínimamente invasivo o toracoscópia que generalmente incluye el grapado y la eliminación de un pequeño segmento del pulmón, o dependiendo de la extensión del tumor o daño de la infección, un segmento más grande o lóbulo del pulmón pueden ser removidos.  La extirpación de los ganglios linfáticos puede mejorar los resultados en los carcinoides atípicos, pero los nódulos linfáticos, generalmente, no están involucrados en los carcinoides típicos.  Usualmente, se colocan drenajes pleurales para drenar el líquido o aire alrededor del pulmón para prevenir su colapso después de la cirugía.

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