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Paratiroideas: Preguntas más frecuentes

¿Qué causa el hiperparatiroidismo primario?
¿Cómo se diagnostica el hiperparatiroidismo?
¿Qué es un nivel de paratiroides normal?
¿Por qué mi nivel de hormona paratiroidea esta elevada?
¿Qué sucede si mi nivel de calcio es normal y mi PTH es alto?
¿Qué sucede si mi nivel de calcio es alta y mi PTH es normal?
¿Qué puede causar un elevado nivel de calcio?
¿Qué tan común es el cáncer de la paratiroides?
¿Qué es el cáncer de paratiroides?
¿Cuál es el tratamiento del cáncer de paratiroides?
¿Qué es un estudio de localización paratiroidea?
¿Qué es una gammagrafía sestamibi?
Si los estudios de imagen son negativos, debería tener una cirugía paratiroidea?
¿Qué es la exploración bilateral en la cirugía paratiroidea?
¿Qué es la cirugía mínimamente invasiva de paratiroides?
¿Qué es la cirugía de paratiroides radioguiada?
¿Cuál es la paratiroidectomía asistida por video?
¿Cuál es la prueba de PTH intraoperatoria?
¿Qué tan grande es la cicatriz de la cirugía paratiroidea?
¿Cuánto dolor voy a tener después de la cirugía paratiroidea?
¿Voy a perder mi voz después de la cirugía paratiroidea?
¿Cómo me sentiré después de la cirugía paratiroidea?
¿Qué debo hacer si tengo entumecimiento y hormigueo después de la cirugía paratiroidea?
¿La cirugía de paratiroides ayudará a mi fatiga?
¿Podría mi problema paratiroidea ser la razón de mi fatiga?
¿La cirugia de paratiroides ayudara a mejorar mi memoria?
¿La cirugia de paratiroides arreglara mi problema de cálculos renales?
¿Mi densidad ósea mejorara después de la cirugía paratiroidea?
¿Cuál es el riesgo de que mi hiperparatiroidismo regrese?
¿Qué es el hiperparatiroidismo persistente?
¿Qué es el hiperparatiroidismo recurrente?
¿Qué puedo hacer si mi cirugía de paratiroides no tuvo éxito?

¿Qué causa el hiperparatiroidismo primario?

El hiperparatiroidismo primario es causado por una condición que afecta a una o más glándulas paratiroides que provoca la liberación exagerada de su hormona (hormona paratiroidea o PTH). Esta condición podría ser un tumor benigno de la glándula paratiroidea llamado adenoma,d hiperplasia benigna que afecta a varias glándulas o muy raramente carcinoma (tumor maligno). La causa de estos tumores son desconocidos existen ciertas teorías como lo es la exposición a la radiación de la cabeza y el cuello en el pasado, el uso de litio y rara vez, algun síndrome en la familia del paciente.

¿Cómo se diagnostica el hiperparatiroidismo?

El adenoma o carcinoma de glándula paratiroides libera altos niveles de la hormona paratiroidea (PTH). A través de la acción de la PTH en los huesos, los intestinos y el riñón, hay un aumento en el nivel de calcio en el cuerpo. De modo que la sangre se analiza para ambos niveles de PTH y el nivel de calcio. Los niveles elevados de calcio y de PTH en la ausencia de causas secundarias tales como la insuficiencia renal son de diagnóstico de la enfermedad.

¿Qué es un nivel de paratiroides normal?

Aunque los valores difieren con diferentes instituciones, el nivel promedio de la hormona paratiroidea (PTH) debe oscilar entre 10 y 65 pg / ml. Un aumento en el nivel de PTH es un factor que puede llevar a un médico a sospechar de hiperparatiroidismo. Sin embargo, es importante examinar todos los factores de un caso y no depender de un valor para el diagnóstico.

¿Por qué mi nivel de hormona paratiroidea esta elevada?

El nivel de calcio en el cuerpo está regulada por la glándula paratiroides. Normalmente los niveles bajos de calcio en el cuerpo estimulan a la glándula a liberar hormona paratiroidea (PTH) y una vez que el nivel de calcio ha regresado a la normalidad, la glándula deja de liberar PTH. Sin embargo, cuando un tumor o cáncer surge de la glandula paratiroidea esta autorregulación no funciona y la liberación de PTH no está marcada.

¿Qué podría decir si mi nivel de calcio es normal y mi PTH es alta?

Si el nivel de calcio es normal y su nivel de hormona paratiroidea (PTH) es alta, es probable que se deba a la presentación temprana de hiperparatiroidismo. Los niveles de sangre al azar pueden mostrar niveles altos de calcio en ocasiones. Algunos pacientes eventualmente desarrollarán la enfermedad completa y sus complicaciones. Muchos de ellos nunca llegan a desarrollar la forma clásica de la enfermedad. Aunque la cirugía en el caso del calcio normal con PTH alta, el normalizar los niveles de PTH es mucho más desconocido su beneficio a largo plazo.

¿Qué podría decir si mi nivel de calcio es alto y mi PTH es normal?

Cuando el nivel de calcio es alto, la respuesta normal de las glándulas paratiroides es detener la producción de la hormona paratiroidea que resulta con hormona paratiroidea que debe ser baja. Si el calcio es elevado y aún se está produciendo la hormona paratiroidea en cantidades significativas esto podría ser un signo de hiperparatiroidismo primario. La PTH en el rango "normal" puede no ser apropiado para alguien con hipercalcemia y podría ser un signo de hiperparatiroidismo. Es importante reunirse con su médico para discutir estas posibilidades y su médico puede ordenar exámenes adicionales para determinar si hay un problema en sus glándulas paratiroides.

Además hay ciertas condiciones médicas o medicamentos que pueden causar un nivel elevado de calcio con un nivel de hormona paratiroidea bajo o normal (PTH). Esas condiciones incluyen: sarcoidosis, mieloma múltiple, Paget, el síndrome de leche y alcalinos, y los niveles altos de vitamina D. El cancer avanzado se propaga hasta los huesos, como el cáncer de mama, cáncer de pulmón y el cáncer de riñón, causando deterioro de huesos y liberación de calcio.

¿Qué puede causar un nivel elevado de calcio?

La hormona paratiroidea (PTH) elimina calcio de los huesos. La PTH en intestino provoca indirectamente una mayor absorción del calico a la que ingerimos. En el riñón la PTH evita la eliminación del calcio adicional mediante la promoción de re-absorción de calcio. Todos estos mecanismos representan la elevación del calcio en la sangre.

¿Qué tan común es el cáncer de la paratiroides?

El cáncer de paratiroides es extremadamente raro. Los casos de cáncer de paratiroides representan menos del 1% del número total de pacientes con hiperparatiroidismo primario. Los pacientes con cáncer de paratiroides tienen típicamente un nivel muy alto de calcio (mayor que 14 mg / dl) y nivel muy elevado de la hormona paratiroidea (PTH) (por lo general superior a 300 pg / ml o más). El diagnóstico de cáncer de paratiroides se realiza por los síntomas del paciente, exámenes de sangre, y los resultados en la sala de operaciones.

¿Qué es el cáncer de la paratiroides?

El cáncer de paratiroides es un diagnóstico clínico, lo que significa que usted hace el diagnóstico de cáncer de paratiroides por los síntomas del paciente, exámenes de sangre, y los resultados en la sala de operaciones. El patólogo puede no ser capaz de decir si se trata de cáncer, incluso mirando a través del microscopio. La mejor oportunidad de curar el cáncer de paratiroides es detectar la enfermedad temprano y retírela rápidamente.

 

¿Cuál es el tratamiento del cáncer de paratiroides?

La mejor oportunidad de curar el cáncer de paratiroides es detectar la enfermedad temprano y realizer la cirugia. En el momento en que se diagnostica, el cáncer de la paratiroides puede haber crecido hacia las estructuras circundantes, como la tiroides. El mejor tratamiento para el cáncer de paratiroides es una operación para extirpar el cáncer de paratiroides junto con el lóbulo tiroideo en ese mismo lado. La quimioterapia y la radioterapia no funcionan bien contra el cáncer de paratiroides. Afortunadamente, el cáncer de paratiroides es a menudo de crecimiento lento y los pacientes pueden tener reoperaciones para eliminar la enfermedad, ya que puede regresar.

¿Qué es un estudio de localización paratiroidea?

En la mayoría de los pacientes con hiperparatiroidismo primario (80%), sólo uno de los cuatro glándulas paratiroideas están enfermas. Las pruebas de localización son estudios de radiología diseñados para ayudar a identificar qué glándula (s) paratiroides son hiperactivas. Las pruebas de localización realizadas con mayor frecuencia son la tomografía, sestamibi y la ecografía del cuello. Cada vez más, la tomografia axial computrarizada de alta resolucion (TAC) y la resonancia magnética (RM) han mostrando una promesa significativa.

¿Qué es una tomografía sestamibi?

En la mayoría de los pacientes con hiperparatiroidismo primario (80%), sólo uno de los cuatro glándulas paratiroideas están enfermas. Las pruebas de localización son estudios de radiología diseñados para ayudar a identificar qué glándula (s) paratiroides son hiperactivas. Una de estas pruebas de localización es una exploración con sestamibi que consiste en inyectar una pequeña cantidad de material radioactivo especial en la vena y tomar una imagen de rayos X del tórax, cuello y cabeza. Las ventajas de las exploraciones con sestamibi son su amplia disponibilidad y capacidad para evaluar la presencia de glándulas afectadas fuera del cuello.

Si los estudios de imagen son negativas, ¿aún debería hacer una cirugía de paratiroides?

Los estudios de imagen ayudan a un cirujano a determinar si un paciente es candidato a una paratiroidectomía enfocada (una operación en la que el cirujano examina y elimina sólo una glándula hiperactiva). Los estudios de imagen no determinan si un paciente tiene hiperparatiroidismo, que sólo ayudan a determinar el tipo de operación que es necesario. Un paciente con estudios de imágenes negativas es probable que requiera una exploración cervical bilateral tradicional. En esta técnica las cuatro glándulas paratiroides son examinados en el quirófano y el cirujano determina que glándulas están enfermas en función de su tamaño y apariencia.

¿Qué es la exploración bilateral en la cirugía paratiroidea?

La exploración bilateral es el enfoque quirúrgico tradicional de la cirugía paratiroidea y también puede ser denominado como exploración de las 4 glándulas. Este enfoque implica explorar y observar a las 4 glándulas paratiroides (típicamente dos a la derecha y dos a la izquierda). Esto permite al cirujano determinar si hay una sola paratiroides anormal, o si hay más de una de las glándulas paratiroides son anormales. No se requieren pruebas de localización preoperatorios o adjuntos intraoperatorias tales como la hormona paratiroidea (PTH) de vigilancia, pero se pueden usar para facilitar la exploración bilateral. Este enfoque ha demostrado con el tiempo ser un gran éxito con tasas de curación del 95% o más cuando es realizada por un cirujano experimentado. La exploración bilateral todavía se hace a través de una incisión en la línea media que es bastante pequeño, a menudo alrededor de 3-4 cm, que es poco más de una pulgada de tamaño.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: ¿Cómo se realiza la cirugía de paratiroides

¿Qué es la cirugía mínimamente invasiva de paratiroides?

La cirugía mínimamente invasiva de paratiroides, llamada alternativamente dirigida o exploración paratiroidea unilateral, implica la exploración y la resección de una sola glándula paratiroidea anormal a través de una pequeña incisión. Este enfoque requiere que la imagen preoperatoria haya localizado una sola glándula paratiroidea anormal. La hormona paratiroidea intraoperatoria (PTH) de vigilancia se utiliza generalmente para demostrar que la resección de los resultados de la glándula paratiroides individuales anormales en una curación bioquímica. La tasa de curación con este enfoque es el mismo que para la exploración bilateral cuando los pacientes son seleccionados cuidadosamente y el cirujano tiene experiencia en la cirugía de paratiroides Las ventajas de la exploración dirigida incluyen una cicatriz más pequeña, menor tiempo quirúrgico y menos problemas con el nivel de calcio bajo después de la cirugía.

 

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: ¿Cómo se realiza la cirugía de paratiroides

¿Qué es la cirugía de paratiroides radioguiada?

La paratiroidectomía radioguiada es una forma de cirugía mínimamente invasiva de paratiroides que consiste en dar al paciente una pequeña inyección de Tc-99 sestamibi la mañana de la cirugía. Esta sustancia es absorbida por las glándulas paratiroides (glándulas paratiroides particularmente anormales). Luego, el cirujano utiliza una sonda de mano para identificar la glándula paratiroidea hiperactiva durante la cirugía. No todos los pacientes son elegibles para este procedimiento. Muy pocos cirujanos siguen utilizando este procedimiento. Ha sido en su mayor parte reemplazado por el uso de (iPTH) pruebas intra-operatorias de la hormona paratiroidea o por la exploración bilateral tradicional.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: ¿Cómo se realiza la cirugía de paratiroides

¿Cuál es la paratiroidectomía asistida por video?

La paratiroidectomía asistida por video también se conoce como paratiroidectomía asistida por video mínimamente invasiva o paratiroidectomía endoscópica. Esta técnica implica la realización de una pequeña incisión y el uso de una cámara y pequeños instrumentos para localizar y eliminar la glándula paratiroidea anormal. Algunos cirujanos utilizan habitualmente la asistencia del vídeo para ver mejor cuando se utiliza incisiones más pequeñas, otros cirujanos sólo tiene que utilizar el equipo de la cámara de vídeo cuando la paratiroides anormal es difícil de encontrar o se encuentra en un lugar inusual.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: ¿Cómo se realiza la cirugía de paratiroides

¿Qué es la prueba de PTH intraoperatoria?

La hormona paratiroidea intraoperatoria (PTH) de prueba es un complemento a muchos tipos de cirugía paratiroidea, pero es sin duda utilizado por la gran mayoría de los cirujanos si se contempla un enfoque mínimamente invasivo. Monitoreo de PTH implica la evaluación de nivel de PTH del paciente tanto antes como después de la eliminación de la glándula paratiroidea anormal sospechoso. La PTH se degrada rápidamente en el cuerpo, lo que permite al cirujano determinar si paratiroidectomía ha tenido éxito, mientras el paciente todavía está anestesiado mediante la observación de un descenso en el nivel de PTH. Si el nivel de PTH se mantiene alto, el cirujano debera realizar una exploración bilateral para identificar las 4 glándulas paratiroides.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: ¿Cómo se realiza la cirugía paratiroidea glándulas paratiroides: Las pruebas de PTH intraoperatoria

¿Qué tan grande es la cicatriz de la cirugía paratiroidea?

El tamaño de la cicatriz depende del tipo de cirugía que se realiza. Si tiene lo que se llama una cirugía mínimamente invasiva de paratiroides, donde se extrae una paratiroides bien localizada, entonces su cicatriz puede ser de uno a dos pulgadas. Sin embargo, si el cirujano tiene que examinar las otras glándulas él / ella tendra que extender esa cicatriz a 2-3 pulgadas con el fin de tener una mejor vision. El tamaño depende también de la preferencia del cirujano y la facilidad de visualización de las estructuras necesarias en el momento del procedimiento.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: Recuperación

¿Cuánto dolor voy a tener después de la cirugía paratiroidea?

La mayoría de los pacientes toleran el dolor después de la cirugía paratiroidea bastante bien. Para algunos sólo el paracetamol o ibuprofeno son suficientes. A todos los pacientes se les dará una receta para un medicamento narcótico para el dolor (Vicodin, Percocet, oxicodona, etc) que se utilizará para el dolor severo. La mayoría se siente mejor en unos pocos días. Si el dolor ha empeorado, o está asociada con enrojecimiento o hinchazón alrededor de la cicatriz, por favor póngase en contacto con su cirujano de inmediato.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: Recuperación

¿Voy a perder mi voz después de la cirugía paratiroidea?

El riesgo de perder su voz es muy baja con la cirugía de paratiroides. Sin embargo, el porcentaje no es de cero. La mayoría de los cirujanos de paratiroides experimentados tienen una tasa de 2.1% de la ronquera permanente después de la cirugía. Una pérdida completa de su voz sería extremadamente raro y sólo sucederá si el nervio que inerva la laringe se lesiona en ambos lados. Si se produce ronquera permanente, existen procedimientos que se pueden realizar para que su voz regrese lo más cerca posible a lo normal.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: Riesgos glándulas paratiroides: Recuperación

¿Cómo me sentiré después de la cirugía paratiroidea?

Cómo se sienta después de la cirugía dependerá en parte de que si usted tuvo anestesia general o local. Los efectos secundarios de la anestesia dependen de los medicamentos que se administran, a menudo siendo más significativo para una anestesia general. Hay que darle tiempo para que la anestesia salga de su sistema. La forma de sentir también puede depender de los síntomas que tenía antes de la cirugía (por ejemplo, fatiga). Estos deben mejorar poco a poco con el tiempo si la cirugía fue un éxito.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: Riesgos glándulas paratiroides: Recuperación glándulas paratiroides: Beneficios de la cirugía

¿Qué debo hacer si tengo entumecimiento y hormigueo después de la cirugía paratiroidea?

El entumecimiento y hormigueo en los labios o los dedos se produce cuando hay disminución de los niveles de calcio. Esto es un fenomeno común después de la cirugía de paratiroides. Usted puede sentir estos síntomas cuando los niveles de calcio se han reducido a la normalidad, pero ya que usted ha estado viviendo con niveles altos de calcio en su cuerpo siente como el nivel normal no es suficiente. Esto también podría ser señal de que las paratiroides no están funcionando como en el caso de que se eliminan las cuatro glándulas y una porción de un reimplante. En este caso, tendrá un máximo de 6 semanas para que los niveles de calcio se normalizasen.

Debera consultar a su cirujano si se presentan estos síntomas o discutir un plan para el tratamiento de estos síntomas con su cirujano antes de abandonar el hospital.

Para obtener más información, consulte: glándulas paratiroides: Riesgos glándulas paratiroides: Recuperación

¿La cirugía de paratiroides ayudará a mi fatiga?

Las investigaciones han demostrado que la cirugía puede mejorar la fatiga y mejorar la calidad de vida para la mayoría de pacientes (hasta un 80% a 95%). Sin embargo es importante señalar que aunque muchos pacientes notan una mejoría, no todos los pacientes la tendran, porque hay muchas otras posibles causas de estos síntomas no específicos.

Para obtener más información, consulte: Los signos y síntomas de la enfermedad paratiroidea: síntomas no clásicos

¿Podría mi problema paratiroideo ser la razón de mi fatiga?

Los pacientes con hiperparatiroidismo han demostrado que tienen síntomas más neuropsicológicos, incluyendo fatiga, cuando se compara con la población general. Sin embargo, es difícil determinar si el hiperparatiroidismo es la verdadera causa de la fatiga, ya que hay muchas otras razones que podrían estar contribuyendo.

Para obtener más información, consulte: Los signos y síntomas de la enfermedad paratiroidea: síntomas no clásicos

¿Será la cirugía paratiroidea mejorar mi memoria?

Memoria se ha encontrado para ser afectada en muchos pacientes con hiperparatiroidismo cuando se prueba. Cómo dificultad causas de hiperparatiroidismo primario memoria no está claro. La investigación ha demostrado que los pacientes con hiperparatiroidismo primario demostraron un mejor funcionamiento (hasta el 80% de los pacientes) a través de varias áreas, incluyendo la atención, la memoria y el razonamiento tras la paratiroidectomía.

Para obtener más información, consulte: Los signos y síntomas de la enfermedad paratiroidea: síntomas no clásicos

¿La cirugía paratiroidea arreglara mi problema de cálculos renales?

La cirugía para el hiperparatiroidismo primario no resolvera los cálculos renales existentes, sino que disminuira la formación de nuevos cálculos renales entre los pacientes con cálculos renales y el hiperparatiroidismo primario. Un pequeño grupo de pacientes (alrededor del 10%) seguirán formando piedras después de la cirugía de paratiroides.

Para obtener más información, consulte: Los signos y síntomas de la enfermedad paratiroidea: Cálculos renales

¿Mi densidad ósea mejorara después de la cirugía paratiroidea?

Los estudios muestran que después de la cirugía paratiroidea exitosa la densidad ósea mejorara de un 8 a 12% y el riesgo de fractura se reducirá. Las mejoras se pueden medir un año después de la cirugía y continuar durante los próximos diez años. Todos los pacientes con hiperparatiroidismo, de leve a grave, tienen importantes beneficios en la salud ósea después de la cirugía.

Para obtener más información, consulte: Los signos y síntomas de la enfermedad paratiroidea: Osteoporosis

¿Cuál es el riesgo de que mi hiperparatiroidismo regrese?

Depende de si usted tiene la enfermedad más común de la glándula única (85%) o la enfermedad de la glándula múltiples (15%) o el cáncer de la paratiroides, aun más rara (<1%). Su riesgo de recidiva puede ser 1%, 30%, o hasta el 70%, respectivamente.

¿Qué es el hiperparatiroidismo persistente?

El hiperparatiroidismo persistente significa que el nivel de calcio nunca se normalizó después de su exploración paratiroidea. Esto por lo general es causada por una "glándula perdida ', la falta de identificación o extirpacion de la glándula paratiroides anormal en la exploración inicial. Está bien documentado que la exploración realizada por un cirujano experimentado de paratiroides tiene la tasa de éxito que supera el 95%. Los fracasos se atribuyen glandula(s) ectópica(s), la presencia de una quinta glándula adicional, y / o enfermedad de la glándula de varios reconocidos. En una serie de reoperacion, por desgracia, se ha informado que la mayoría de las glándulas encontradas son glándulas únicas y situadas en su posición anatómica normal. Los cirujanos inexpertos podrían tener tasa de fracaso de hasta un 30%.

Para obtener más información, consulte: Enfermedades de las glándulas paratiroides: Tratamiento: alternativa a la cirugía Enfermedades de las glándulas paratiroides: Re-operatorio (re-do) de cirugía paratiroidea Enfermedades de las glándulas paratiroides: Busque un cirujano experto paratiroidea

¿Qué es el hiperparatiroidismo recurrente?

El hiperparatiroidismo recurrente significa que el nivel de calcio es elevado de nuevo después de un período de normalización. El período se fija arbitrariamente hasta 6 meses después de su exploración paratiroidea. Esto por lo general es causada por el nuevo crecimiento del tejido paratiroideo anormal.

Para obtener más información, consulte: Enfermedades de las glándulas paratiroides: Re-operatorio (re-do) de cirugía paratiroidea Enfermedades de las glándulas paratiroides: Busque un cirujano experto paratiroidea

¿Qué puedo hacer si mi cirugía de paratiroides no tuvo éxito?

Esto podría ser problemático porque la cirugía paratiroidea de reoperatocion es técnicamente mas difícil. Cuenta con tasas de complicaciones mayores, así como las tasas de fracaso, por eso subrayamos la importancia de contar con que se haga bien la primera vez.

Su endocrinólogo o su cirujano endocrino deben primero determinar su diagnóstico, por lo que necesitará un juego completo de sangre y de orina para ser repetido. Esto es especialmente importante si se exploraron inicialmente por un cirujano experimentado de paratiroides. Debe haber un umbral más alto para volver a realizar la cirugía. La decisión de volver a operar es multifactorial. Si usted tiene una leve elevación de los niveles de calcio, sin un efecto significativo sobre el hueso, el riñón o la función neurocognitiva, es posible que desee considerar la observación o el tratamiento médico para disminuir su nivel de calcio.

Si la cirugía de nuevo está indicada, debe obtener todos los registros médicos relacionados con la cirugía inicial. Es posible que necesite una evaluación más extensa antes de la cirugía, incluyendo estudios de imágenes adicionales, la evaluación de las cuerdas vocales y herramientas intraoperatorias adicionales.

Para obtener más información, consulte: Enfermedades de las glándulas paratiroides: Tratamiento: alternativa a la cirugía Enfermedades de las glándulas paratiroides: Re-operatorio (re-do) de cirugía paratiroidea Enfermedades de las glándulas paratiroides: Busque un cirujano experto paratiroidea


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