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El hiperparatiroidismo secundario

El hiperparatiroidismo secundario

El hiperparatiroidismo secundario es una enfermedad fuera de las paratiroides que provoca que las glándulas paratiroides se agranden y sean hiperactivas. Generalmente es causada por la insuficiencia renal, un problema en el riñón que es incapaz de limpiar la sangre de fósforo producidos por el cuerpo y es incapaz de producir suficiente vitamina D (calcitriol específicamente, la forma activa de la vitamina D). La acumulación de fósforo conduce a niveles bajos de calcio en la sangre, que a su vez estimula las glándulas paratiroideas para aumentar la hormona paratiroidea (PTH) de producción que a su vez los hace crecer. A medida que la enfermedad progresa, las glándulas paratiroideas ya no responden normalmente a calcio y vitamina D. Durante el hiperparatiroidismo secundario temprano, los niveles de calcio en la sangre son normales o bajos, pero el nivel de PTH es alto. A medida que la enfermedad empeora, algunos de los tratamientos para la enfermedad renal (Vitamina D y quelantes del fósforo que contienen calcio) con el tiempo puede dar lugar a niveles anormalmente altos de calcio en la sangre. Los niveles altos de PTH pueden conducir a 1) el debilitamiento de los huesos 2) calcifilaxis (cuando el calcio forma grumos en la piel y da lugar a úlceras y potencialmente la muerte del tejido circundante), 3) el metabolismo de las complicaciones cardiovasculares, 4) niveles anormales de colesterol y azúcar en la sangre, 5) comezón (prurito), y 6) conteos sanguíneos bajos (anemia).

Cause of Secondary Hyperparathyroidism: Calcipylaxsis
Figure 7: Calciphylaxis

Otras causas menos comunes de hiperparatiroidismo secundario son la terapia a largo plazo de litio, la deficiencia de vitamina D, síndromes de mala absorción gastrointestinal (cuando el intestino no absorben las vitaminas y minerales correctamente), la desnutrición, el raquitismo resistente a vitamina D, o hipermagnesemia (niveles de magnesio en sangre anormalmente altos ). 87 La calcifilaxis es poco común. Estas lesiones dolorosas en la piel comienzan como pequeños nódulos o placas color púrpura, moteado o livedo reticularis en forma de estrella. Las úlceras crecen y se convierten en zonas necrótico (es decir, el tejido muere). Rara vez se curan con medidas rutinarias de cuidado de heridas.

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