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Cirugía de paratiroides: Recuperación

¿Qué es la recuperación?

¿Cuánto tiempo debo permanecer en el hospital?

En la cirugía paratiroidea se puede hospitalizar una noche en el hospital o como cirugía ambulatoria (es decir, la cirugía ambulatoria o el mismo día). Esta decisión se basa en muchos factores, incluyendo el nivel de comodidad del cirujano con el manejo de los pacientes en el hogar y su salud en general. Después de la cirugía, usted será llevado a la sala de recuperación. Usted será monitoreado por el personal de enfermería y los médicos durante un periodo de tiempo en el intervalo de aproximadamente 4 a 8 horas. Durante ese tiempo se irá recuperando de la anestesia. Su capacidad para tragar y hablar normalmente será evaluado y su cuello será supervisado para detectar cualquier signo de sangrado. Estos incluyen hinchazón, dolor y dificultad para respirar. Al final del período de observación, será trasladado a una cama en el hospital o evaluado para el alta domiciliaria en función de lo que usted y su cirujano ha planeado. Si usted permanece en el hospital durante la noche, se le vigilara para detectar signos de hemorragia en el cuello y probablemente examinará sus niveles de calcio en la sangre a la mañana siguiente. Por lo general recibira el alta el día después de la cirugía si cumple con los criterios de alta (capacidad para hablar, tragar, orinar, tolerar los alimentos, el control adecuado del dolor y no hay hinchazón del cuello). Si usted va a ser enviado a casa el día de la operación, que será evaluado y se le permitirá ir a casa con un miembro de la familia u otro supervisor designado si cumple con los mismos criterios de alta.

¿Sentiré dolor después de la operación?

Como con cualquier operación, usted tendrá algunas molestias después de la operación. La mayoría de los pacientes sienten como si tienen un dolor de garganta de un fuerte resfriado. Usted debe ser capaz de tragar nada después de la operación, pero la mayoría de la gente prefiere alimentos más blandos durante los primeros días. Lo más difícil de tragar será agua y líquidos. La cosa más fácil de tragar serán los alimentos semisólidos, como helado o avena. La mayoría de los pacientes toman medicamentos para el dolor durante 2 ó 3 días después de la cirugía. Muchos pacientes no mejoran su dolor con Tylenol o Motrin, es por eso que también recibirán una receta adicional para un analgésico con un poco de medicación narcótica al momento del alta del hospital.

¿Tendré que tomar algún medicamento nuevo?

Es posible que le indiquen que tome suplementos de calcio después de la cirugía, dependiendo de la práctica de su cirujano individual. Después de la cirugía paratiroidea algunos pacientes experimentarán síntomas de niveles bajos de calcio, que incluyen entumecimiento y hormigueo en las puntas de los dedos y alrededor de los labios. ( ver Riesgos de la cirugía de paratiroides ) El tratamiento para esto es tomar pastillas de calcio (y ocasionalmente las píldoras de vitamina D) por vía oral. Los pacientes que se someten a cirugía para pacientes ambulatorios pueden ser enviados a casa en la suplementación de calcio de rutina durante la primera semana para evitar los posibles síntomas de niveles bajos de calcio. Los pacientes ingresados en el hospital pueden recibir los suplementos de calcio sobre la base de los resultados de los análisis de sangre. La mayoría de los cirujanos y endocrinólogos deben mantener a los pacientes con suplementos de calcio (1 -2 gramos al día) durante un máximo de un año después de la cirugía para ayudar a mejorar la resistencia ósea.

¿Cuándo puedo volver a la actividad / trabajo normal?

El tiempo hasta que pueda volver al trabajo y actividad normal depende de cada paciente, la extensión de la cirugía, y las recomendaciones del cirujano. En general, la mayoría de los pacientes toman varios días fuera del trabajo o de su actividad normal después de la cirugía de paratiroides. Una semana fuera del trabajo es agradable, pero probablemente no es necesario a menos que esté realizando trabajo pesado o un montón de actividad física. Las instrucciones de ducharse son específicos para el tipo de cierre y apósito aplicado. Usted puede conducir un coche cuando usted ya no esté tomando medicamentos narcóticos para el dolor y que son capaces de girar la cabeza completamente de lado a lado. La mayoría de los cirujanos le pedirán no volar dentro de las 24 horas a 1 semana de la cirugía.

¿Cuál será la apariencia de la cicatriz?

Cada paciente cicatriza de manera diferente, pero las incisiones del cuello generalmente se curan con un resultado estético mejor que el de otras partes del cuerpo, especialmente si el cirujano es capaz de colocar la incisión en un pliegue natural o línea de la piel en el cuello. La longitud y la ubicación de la incision depende de la ubicación de la glándula paratiroidea a ser removida. Los cirujanos pueden realizar las incisiones más pequeñas en pacientes con cuellos largos delgados que se presentan con una glándula paratiroidea anormal bien localizada en las imágenes preoperatorias. La fase inflamatoria aguda dura de 2 a 3 semanas después de la cirugía. Durante ese tiempo la incisión es a menudo de color rosa. Poco a poco durante los próximos meses el color rosa se desvanecerá en una delgada línea blanca. En muchos pacientes la cicatriz es apenas perceptible, especialmente si ha sido colocado en un pliegue natural y es simétrica con respecto a la línea media del cuello. Muchos pacientes se frotan ungüentos disponibles en el mercado o la vitamina E en la incisión. No es certero que no se tenga un beneficio real a esta práctica, pero también es probable que no sean dañinos. Las incisiones del cuello se oscurecen si se exponen al sol, pero pueden evitarse mediante la aplicación de protector solar. El cierre de la piel por un cirujano plástico en general, no cambia el resultado. Los pacientes con predisposición a desarrollar cicatrices queloides se pueden beneficiar de la inyección de esteroides en la piel en el momento del cierre.

¿Qué tipo de seguimiento es necesario?

Usted debe hacer una cita de seguimiento con su cirujano como él o ella instruye. Su médico le explicará los resultados de patología de la cirugía, así como hacerle saber cuando se ha recuperado totalmente de la cirugía. Normalmente, usted tendrá medición de calcio y niveles de hormona paratiroidea (PTH) en sangre en la visita postoperatoria y 6 meses después de la operación. Usted debe tener sus niveles de calcio checados al menos una vez al año. Si tuviera evidencia de pérdida ósea antes de la cirugía, usted debe tener una scan de densidad ósea (DEXA) un año después de la operación. Si usted tiene alguna pregunta o preocupacion adicional debe discutir esto con su médico.

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