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El cáncer de tiroides: El cáncer anaplásico de tiroides (CAT)

1. Visión Global

El Cáncer anaplasico de tiroides (CAT) es un cáncer poco común, pero muy agresivo, lo que representa sólo el 1-2% de todos los cáncer de tiroides. Las personas con cáncer anaplásico suelen ser mayores con una edad media al diagnóstico de 65 a 75 años. Es raro ver al CAT antes de los 40 años. Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de tener cáncer anaplásico.

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2. Síntomas y signos

Los pacientes a menudo tienen una masa que crece rápidamente en el cuello que por lo general se asocia con cambios en la voz y ronquera. La dificultad para respirar, cuna sensación de ahogo o de presión en el cuello es común, así como dificultades para tragar. Estos cambios pueden ocurrir rápidamente durante un período de semanas.

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3. Los factores de riesgo

Los pacientes con cáncer anaplásico de tiroides suelen estar presentes después de la edad de 65 años. Muchos pacientes tienen antecedentes de cáncer de tiroides en el pasado o una historia de bocio . La historia de radiación o exposición de cabeza y cuello por materiales radiactivos en el pasado de uno puede aumentar el riesgo para el CAT.

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4. Diagnóstico

Una historia de crecimiento de masa en la tiroides es a menudo suficiente para justificar el tratamiento.   La BAAF generalmente hace el diagnóstico, pero a veces una biopsia con aguja gruesa (es decir, una prueba con mayor muestra) o una biopsia abierta puede ser requerida. El linfoma y el cáncer metastásico de la tiroides pueden parecerse a CAT.

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5. Tratamiento

Cirugía
La cirugía para extirpar toda la enfermedad posible es el mejor tratamiento para el CAT. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes tienen una enfermedad muy avanzada y extensa al momento de la presentación. Por esta razón, algunos pacientes tienen curación quirúrgicas. Incluso si la cirugía no es curativa, pero probablemente les vaya mejor en general, si la enfermedad del cuello se extirpa lo mas posible. Para los pacientes que no son candidatos a un intento de resección curativa, tratando de aliviar sus síntomas (es decir, la paliación) es una consideración importante. La cirugía paliativa puede incluir un tubo de traqueotomía (un tubo que se coloca a través de la piel en el cuello dentro de la tráquea) para respirar o una gastrostomía / tubo (es decir, un tubo estomacal) para alimentar si comer / tragar se vuelve muy difícil. Al igual que en el resto de cirugías de tiroides, tener un cirujano muy experimentado es extremadamente importante para los pacientes con CAT.

Otros Tratamientos
Ablación RAIRAI ablation - the use of radioactive iodine to destroy thyroid cells (either benign or cancer) no funciona para el CAT. A diferencia de la mayoría de carcinomas de tiroides, la quimioterapia y la radioterapia externa son los tratamientos estándar. Los ensayos clínicos están disponibles, y todos los pacientes diagnosticados con el CAT deben ver si califican. Véase la enfermedad de tiroides metastásico avanzado y)

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6. Pronóstico

Por desgracia, el CAT es uno de los carcinomas más agresivos en los seres humanos. La mayoría de los pacientes se presentan con enfermedad metastásica. Vivir más de dos años es poco común si el cáncer se ha diseminado en el momento del diagnóstico. Algunos pacientes que no son resecables no vivirán más de unas pocas semanas, mientras que otros pacientes que pueden someterse a cirugía y tratamientos adicionales, pueden sobrevivir durante varios años. Los pacientes que responden a la quimioterapia pueden ser elegibles para la resección posterior.

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