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El cáncer de tiroides: Etapa y pronóstico

¿Cuál es el sistema de clasificación?

La extensión o etapa del cáncer, se utiliza para determinar el pronóstico (es decir, la probabilidad de que un paciente se recupere, tener una recurrencia, o morir de una enfermedad) y el mejor plan de tratamiento para un individuo. La etapa del cáncer de tiroides es determinado por el tamaño del tumor más grande en la glándula tiroides, si está confinado a la glándula tiroides, o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo (ganglios linfáticos y sitios distantes). El sistema de clasificación más común del cáncer de tiroides se utiliza es el TNMTNM - most common thyroid cancer staging system; Tumor size, lymph Node status, distant Metastasis (Tumor / tamaño, los ganglios N estatus de nodulos, distante o M etastasis). Las diferentes partes del sistema de estadificación TNM son:

El tamaño del tumor:

El tumor primario no puede ser evaluado: TX
T0: No hay evidencia de tumor primario
T1: 2 cm o menos
T2: 2 a 4 cm
T3:> 4 cm o ha crecido un poco en las afueras de la tiroides
T4a: Cualquier tumor de tamaño que ha crecido más allá de la glándula tiroides hasta los tejidos cercanos del cuello
T4b: Cualquier tamaño que ha crecido de nuevo hacia la columna vertebral o en las proximidades de grandes vasos sanguíneos

Los ganglios linfáticos:

NX: Regional (cercano) ganglios linfáticos no puede evaluarse
N0: no hay propagación a los ganglios linfáticos cercanos
N1: propagación a los ganglios linfáticos cercanos
     N1a: propagación a los ganglios linfáticos cerca de la tiroides (cuello central)
     N1b: propagación a los ganglios linfáticos en los lados de del cuello (cuello lateral) o los ganglios linfáticos de la parte superior del tórax (mediastino)

Metástasis a distancia:

MX: La presencia de metástasis distante (propagación) no puede evaluarse
M0: No hay metástasis distante
M1: Metástasis a distancia está presente, con la participación ganglios linfáticos distantes, órganos internos, huesos

Etapas más bajas (es decir, I o II vs III o IV) tienen un mejor pronóstico global para la supervivencia y las tasas de recurrencia de la enfermedad más bajas. El factor más importante es la estadificación del cáncer de tiroides (papilar, folicular y células Hurthle) es la edad del paciente. Los pacientes más jóvenes de 45 años de edad en el momento del diagnóstico son una etapa que no importa cuán grande sea el tumor o si hay ganglios linfáticos positivos. Si son menores de 45 años de edad en el momento del diagnóstico y el cáncer se ha propagado a sitios distantes (metástasis), es decir, como los pulmones, los huesos u otros órganos, a continuación, se les considera en estadio II.

Los pacientes mayores de 45 años en el momento del diagnóstico de cáncer papilar, folicular y Hurthle y todos los pacientes con cáncer medular de tiroides, se organizan como se describe a continuación:

Etapa I (T1, N0, M0 ): <2 cm de diámetro, sin diseminación a los ganglios linfáticos a sitios distantes.
Etapa II (T2, N0, M0) : de 2 a 4 cm de diámetro, sin diseminación a los ganglios linfáticos a sitios distantes.
Etapa III (T3, N0, M0 o T1 a T3, N1a, M0)

Etapa IVA (T4a, N0 a N1a, M0 o T1 a T4T4 - thyroxine thyroid hormone, N1b, M0):Uno de los siguientes casos:

Etapa IVB (T4b, cualquier N, M0) : el tumor es de cualquier tamaño y se ha convertido ya sea en la columna vertebral o en las proximidades de grandes vasos sanguíneos. Puede o no haberse propagado a los ganglios linfáticos cercanos, pero no se ha propagado a lugares distantes.
Estadio IVC (cualquier T, cualquier N, M1) : el tumor es de cualquier tamaño y puede o no puede haber crecido fuera de la tiroides. Puede o no haberse propagado a los ganglios linfáticos cercanos, pero no se ha propagado a lugares distantes.

Además del sistema de estadificación TNM ha habido otros sistemas de clasificación utilizados, que también predicen con exactitud el riesgo de recurrencia del tumor y el pronóstico para el cáncer de tiroides. No obstante, estadificación TNM es utilizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se utiliza con mayor frecuencia en los EE.UU.

Sitios web útiles

Instituto Nacional del Cáncer –
http://www.cancer.gov/cancertopics/types/thyroid

Sociedad Americana del Cáncer – http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_thyroid_cancer_staged_43.asp

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