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Cirugía de tiroides: biopsia con sección congeladoa

Se llevara una biopsia (sección congelada) a cabo en la sala de operaciones?

La razón para realizar una biopsia con sección congelada de la glándula tiroides durante una operación es para proporcionar un diagnóstico rápido que va a determinar la extensión de la cirugía que se realiza en ese momento. Después de que se extirpa la tiroides, y mientras el paciente está todavía dormido, el cirujano lo envía a patología para examinarla bajo el microscopio. La decisión de realizar una sección congelada es por el cirujano. El número de secciones congeladas realizadas durante una operación ha disminuido significativamente en los últimos años. La primera razón de esto es la capacidad la BAAF para diagnosticar el cáncer de tiroides papilar y las lesiones benignas (no cancerosas) antes de la cirugía, siendo esto excelente. En segundo lugar, se sabe que las biopsias de la sección congelada realizadas para ciertos tipos de nódulos tiroideos (foliculares o neoplasias de células de Hürthle) es de valor limitado debido a que el patólogo debe examinar el nódulo entero para ver si hay un crecimiento (es decir, la invasión) de las células fuera de la nódulo. Normalmente, una sección congelada sólo se verá en una o dos rebanadas de nódulo y no toda la pieza.

Si se sometió a una biopsia antes de la cirugía y se observo el cáncer de tiroides de forma definitiva, no hay necesidad de otra biopsia durante la cirugía. Usted ya sabe que tiene cáncer de tiroides y la extensión de la cirugía se decide antes de la operación. Si se sometió a una biopsia antes de la cirugía y fue una neoplasia folicular o neoplasia de células de Hürthle , la consulta intraoperatoria es raramente útil por las razones mencionadas anteriormente. La biopsia intraoperatoria es más útil cuando la biopsia antes de la cirugía revela hallazgos sospechosos para el cáncer papilar de tiroides o las pruebas son indeterminadas. Hasta el 50-75% de los pacientes con una biopsia preoperatoria, la sospecha de cáncer papilar de tiroides, se encontró el cáncer en sus piezas quirúrgicas. Desde que el carcinoma papilar tiene resultados distintos que se pueden evaluar adecuadamente bajo el microscopio durante la cirugía, el diagnóstico de carcinoma papilar se puede hacer en la mayoría de los casos con una sección congelada. Si no hay evidencia de cáncer, la cirugía de tiroides adicional se lleva a cabo en ese momento. Por otro lado, si el diagnóstico del cáncer se realiza en la consulta intraoperatoria, se realizará una cirugía adicional que implica la eliminación del resto de la glándula tiroides y, posiblemente, los ganglios linfáticos circundantes, mientras que usted todavía está en la sala de operaciones.

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