The American Association of Endocrine Surgeons, Patient Education Site

Cirugía de la tiroides: Complicaciones

Complicaciones de la cirugía

La cirugía para extirpar la glándula tiroides es bien tolerada y tiene bajas tasas de complicaciones, cuando es realizada por un cirujano experimentado en la tiroides. En general, la cirugía de tiroides es muy segura y tiene un riesgo bajo de complicaciones mayores. Su cirujano le explicará los riesgos de su operación específica de la tiroides en detalle con usted, y usted tendrá la oportunidad de formular las preguntas. Le recomendamos que pregunte a su cirujano acerca de cualquier preocupación que tenga sobre la cirugía de tiroides, su nivel de experiencia, y su tratamiento de seguimiento esperado.

Hay riesgos y beneficios asociados con cualquier tratamiento. Los riesgos generales de la cirugía incluyen sangrado, infección y complicaciones relacionadas con otros problemas del paciente de salud (como enfermedades del corazón, problemas respiratorios como el asma o la EPOC, etc.)

Sangrado en el cuello — Sólo se produce en aproximadamente 1/300 operaciones de tiroides. La cantidad de sangrado suele ser pequeña, pero incluso pequeñas cantidades de sangre puede comprimir la tráquea y causar dificultad para respirar. En ese caso, puede ser necesario realizar una operación de urgencia para drenar la sangre y aliviar la presión. La necesidad de una transfusión de sangre es muy rara en la cirugía de tiroides.

Seroma — Es la acumulación de líquido debajo de la incisión que se siente como llenura o hinchazón. Cuando es poco este se pone mejor en unos pocos días o semanas. Si es grande este puede ser drenado por el cirujano.

Infección — Ocurre en aproximadamente 1/2000, las operaciones de la tiroides y el uso rutinario de antibióticos para prevenir la infección no son necesarios. En general, el cuello es una zona limpia, que generalmente no se infecta. Sin embargo si una infección postoperatoria se desarrolla, el drenaje del liquido y / o antibióticos puede ser necesario.

El cambio de voz — Es una complicación conocida de la cirugía de tiroides. Hay dos conjuntos de nervios cerca de la glándula tiroides que ayudan a controlar la voz. Estos son el nervio laríngeo recurrente y la rama externa del nervio laríngeo superior. El daño al nervio laríngeo recurrente puede hacer que haya "pérdida de su voz." La posibilidad de que uno de los nervios laríngeos recurrentes, se dañe permanentemente es de aproximadamente de 1%. Un cambio más sutil es la función vocal que puede ser notable si usted es un cantante profesional de voz o representante público.

Los cambios en la voz temporales, como la ronquera leve, voz agotadora, y la debilidad son más comunes ocurriendo en el 5 al 10% de los pacientes. El problema temporal generalmente se debe a que uno o más de los nervios se irritan ya sea por movilizacion durante la operación o debido a la inflamación que ocurre después de la cirugía. Aunque la voz suele mejorar en las primeras semanas después de la cirugía puede durar hasta 6 meses.

Si ambos nervios laríngeos recurrentes están dañados, las cuerdas vocales se pueden cerrar y no permitir el paso del aire por la boca y nariz a los pulmones. En este caso, puede que tenga que ser colocado para permitir el paso de aire a los pulmones de un tubo de traqueotomía. Esto es extremadamente raro.

Si la rama externa del nervio laríngeo superior se lesiona y no funciona correctamente, la cuerda vocal puede moverse normalmente. Sin embargo, puede causar un problema en la toma de tono altos o gritando. Estos cambios son un poco más comunes, pero pueden ser tan sutiles que son difíciles de notar.

Si cualquiera de estos cambios en la voz ocurre por más de 6 meses después de la operación, es probable que sea permanente. Un otorrinolaringólogo / Cirujano de Oído, Nariz y Garganta (ENT) o especialista vocal puede ser muy útil para determinar el problema específico y pueden realizar diferentes procedimientos para cambiar la posición de la cuerda vocal para mejorar la calidad de la voz (medialización de las cuerdas vocales).

El hipoparatiroidismo — Los niveles bajos de calcio en sangre, pueden ocurrir si las paratiroides resultan lesionadas o extirpadas. Las glándulas paratiroides controlan el nivel de calcio en el torrente sanguíneo. Son cuatro pequeñas glándulas delicadas sobre el tamaño de un grano de arroz ubicado cerca, o fijados a la glándula tiroides, dos a cada lado. En ocasiones, una glandula paratiroidea puede estar dentro de la glándula tiroides. Si el suministro de sangre a una glándula paratiroidea no es adecuado después de que se extirpa la tiroides, puede ser necesario "autotransplantarla" en un músculo cerca de la glándula paratiroides. Esto significa que la glándula paratiroidea se coloca en un músculo cerca. La paratiroides se trasplanta de manera que el suministro de sangre al músculo debe eventualmente convertirse en la paratiroides y que pueda funcionar de nuevo. Esta toma varios meses a ocurrir. Sólo se necesita una glándula funcionante para todo el cuerpo. Los síntomas de bajo nivel de calcio en la sangre incluyen una sensación de hormigueo o "alfileres y agujas" sentimiento, por lo general alrededor de la boca y en las puntas de los dedos. La disminución severa de calcio puede causar espasmos o "apretar" los músculos. La probabilidad de que las cuatro glándulas paratiroides no sean capaces de funcionar de forma permanente es de aproximadamente 2-3%. Si esto sucede, el paciente tendrá que tomar un suplemento de calcio para el resto de su vida. Una vez más, hay una variabilidad en la severidad y curso de tiempo de esta complicación.

En general, las glándulas paratiroides pueden funcionar bien justo después de la cirugía. Por lo tanto, la primera o segunda semana de recuperación después de la tiroidectomía total , puede ser enviado a casa con instrucciones de tomar suplementos de calcio y / o vitamina D. Las instrucciones específicas serán determinadas por su cirujano. El nivel de calcio en la sangre puede extraerse durante su visita postoperatoria, y se le "desteta" el suplemento de calcio, según corresponda. Hasta el 5% de los pacientes tendrán un problema temporal con el calcio que se pone mejor a las pocas semanas de la operación, aunque puede tomar hasta 6 meses para mejorar.

El hipoparatiroidismo temporal es bastante común el cirujano puede aconsejarle que tome dosis sustanciales de calcio adicional durante las primeras semanas después de la operación, para mantener los niveles de calcio y prevenir los síntomas. Sus niveles de calcio deben normalizarse dentro de las primeras semanas de su operación, por lo que los suplementos de calcio disminuyen también. Su cirujano le guiará con instrucciones específicas durante este tiempo. Por favor comuniquese con su cirujano u otros miembros de su equipo de atención si experimenta estos síntomas. Muy a menudo, se pueden manejar en casa con simples ajustes de los suplementos de calcio. Si los síntomas empeoran, es posible que tenga que visitar urgencias para complementar los niveles de calcio. Después de la recuperación, si usted es una mujer mayor de 40 años, usted y su cirujano pueden optar por reducir sus suplementos de calcio a una dosis menor en lugar de parar por completo (para ayudar a prevenir la osteoporosis). La mayoría de los otros pacientes probablemente serán destetados completamente fuera de los suplementos de calcio.

back to Top


FIND AN EXPERIENCED SURGEON NEAR YOU

Find an Experienced Endocrine Surgeon

VISIT OUR PATIENT RESOURCES PAGE

Visit Endocrine Patient Resources Page