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Cirugía de tiroides: el muestreo de los ganglios linfáticos

Se tomarán muestras de los ganglios linfáticos durante la operación?

Los ganglios linfáticos son glándulas pequeñas a lo largo de su cuerpo que recogen el líquido, infección o células cancerosas. Cada grupo de nodulos es responsable de una parte del cuerpo en particular. Por ejemplo, los ganglios linfáticos de la ingle son responsables de las piernas y y los axilares son los responsables de los brazos, parte superior del pecho, y el pecho. El área de la cabeza y el cuello tiene un sistema linfático rico y organizado, con más de 300 ganglios linfáticos alrededor de la mandíbula y el cuello.

Los ganglios linfáticos del cuello se dividen en seis o siete compartimentos. La resección quirúrgica de estos ganglios linfáticos ( linfadenectomía ) se debe realizar de una manera organizada, mediante la eliminación de los ganglios linfáticos de los compartimientos específicos que estén documentados o que puedan contener cáncer metastásico. Esto minimiza el riesgo de dejar células cancerosas atrás. Los ganglios linfáticos del cuello central son aquellos directamente debajo o muy cerca de la tiroides, y se extirpan a veces durante la tiroidectomía dependiendo del tipo de cáncer. A veces, los ganglios linfáticos del cuello centrales sólo pueden ser vistos después de que se extirpa toda la glándula tiroides, por lo que el cirujano decide a menudo si dejar o quitar estos ganglios linfáticos específicos durante la cirugía. Los ganglios linfáticos del cuello lateral son cerca de las venas yugulares y sólo serían eliminados si se descubre que contienen metástasis durante el diagnóstico pre-quirúrgico.

Los pacientes que tienen la cirugía de tiroides de CPT deben tener una ecografía preoperatoria de los ganglios linfáticos (es decir, la cartografía de los ganglios linfáticos) en ambos lados del cuello, ya que el cáncer de tiroides se puede propagar fuera de la tiroides e involucrar a estos ganglios linfáticos. Si cualquiera de los ganglios linfáticos parecen sospechosos, una BAAF guiada por ecografía de los ganglios linfáticos se debe realizar antes de la cirugía.

Si los resultados de la ecografía y la BAAF son consistentes con el cáncer en los ganglios linfáticos, una disección del cuello (extirpación de los ganglios linfáticos cancerosos y los ganglios linfáticos circundantes en esa región) se debe realizar en el momento de la cirugía de tiroides.

Si la ecografía y / o biopsias de los ganglios linfáticos no son preocupantes para el cáncer, los ganglios linfáticos probablemente no serán eliminadas. Sin embargo, durante la operación, los ganglios linfáticos que rodean la glándula tiroides se inspeccionarán y los ganglios linfáticos anormales se pueden quitar y biopsia. Si alguno de los ganglios linfáticos contienen cáncer, entonces se realiza una disección del cuello.

Para los pacientes que tienen la cirugía de tiroides para una condición benigna, los ganglios linfáticos en las proximidades de la glándula tiroides serán inspeccionados, pero no se tomarán muestras o eliminados de forma rutinaria.

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