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Cirugía de la tiroides: Tipos

Hay tres operaciones principales de la tiroides:

1. Lobectomía tiroidea

Esta operación consiste en extraer el media glándula tiroides que tiene el nódulo. A veces se llama un "lobectomía diagnostica"debido a que el diagnóstico preoperatorio puede ser incierto y parte de la razón de la operación es hacer un diagnóstico de cáncer o no cáncer. Estos pacientes pueden haber tenido una BAAF con resultado de la biopsia que es no diagnóstico, sospechosas de malignidad, o muestra una neoplasia folicular o neoplasia de células de Hürthle .

Una lobectomía diagnóstica puede o no implicar una sección congelada. Una sección congelada es la biopsia del nódulo que se toma durante la operación mientras el paciente está todavía bajo anestesia. El patólogo examinará uno o dos rebanadas de nódulo tiroideo en el microscopio y tratara de hacer un diagnóstico. Si el cáncer se encuentra definida en la sección de congelacion, el paciente probablemente tendría una tiroidectomía total . Es importante tener en cuenta que la sección congelada no es 100% precisa. Desde que el patólogo está mirando sólo una o dos rebanadas de nódulo, hay una buena probabilidad de que puede haber evidencia de cáncer, pero no en los cortes que se examinan. Más a menudo, el patólogo no puede hacer el diagnóstico de cáncer folicular o de células de Hürthle en la sección congelada y es necesario esperar a que la patología final (secciones fijas que requieren un procesamiento especial y permiten toda la muestra a ser revisados). La patología final, por lo general está listo aproximadamente 5-7 días laborales después de la cirugía. Si el cáncer no se encuentra en la sección de congelados, pero se encontró en la patología final, a continuación, se puede necesitar una segunda cirugía para extraer el resto de la glándula tiroides ( tiroidectomía de complemento ). En última instancia, si debe o no enviar una sección congelada dependerá de la experiencia y pericia del cirujano. ( Vea la sección congelada )

Todos los pacientes que tienen la mitad de la glándula tiroides eliminado necesitarán tener sus niveles de tiroides medidos en algún momento después de la cirugía. En función de estos niveles, algunos pacientes pueden necesitar un reemplazo de la hormona tiroidea y algunos pacientes no lo hará.

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2. La tiroidectomía total o casi total

Esta operación implica la extirpación de la totalidad o casi la totalidad de la glándula tiroides. Se puede hacer para las condiciones tiroideas benignas que afectan a ambos lóbulos tiroideos, como un gran bocio o la enfermedad de Graves, o se puede hacer para un cáncer. Una tiroidectomía casi total significa que el cirujano decidió dejar una pequeña cantidad de tejido tiroideo benigno atrás. El tejido de la tiroides se puede dejar intencionalmente detrás en las zonas alrededor de las estructuras importantes, como los nervios que controlan la voz, la deglución y la respiración, o las glándulas paratiroides. Todos los pacientes que se someten a una tiroidectomía total o casi total tendrán que estar en reemplazo de hormona tiroidea de por vida después de la cirugía.

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3. La tiroidectomía de complemento

Una tiroidectomía de complemento consiste en extraer el tejido tiroideo remanente después de que un paciente ha tenido una resección tiroidea parcial anterior (es decir, la lobectomía). Se puede hacer años más tarde o puede hacerse poco después de una lobectomía (tan pronto como la próxima semana). Las razones para la terminación de la tiroidectomía son los mismos que para una lobectomía o tiroidectomía total . Todos los pacientes que se someten a una tiroidectomía de complemento tendrán que estar en reemplazo de la hormona tiroidea de por vida después de la cirugía.

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